Odol-fluxua narriatuta eta odolaren geldialdia venous-ohean aldaketa patologikoak eragiten ditu odol-hodietan - barizeak. Gaixotasunaren garapenaren arrazoiak desberdinak izan daitezke, besteak beste, joera genetikoa (gehienetan), gehiegizko pisua, desoreka hormonala, haurdunaldia, hipertentsio arteriala, idorreria, bizimodua eta jarduera profesionala (adibidez, oinetan zutik denbora luzea eskatzen duen lana). ).
Kasu horietan guztietan, gaixotasunaren garapenak eszenatoki berdina jarraitzen du eta bi faktorerekin lotuta dago: horma baskularren ahultasuna eta beno balbulen gutxiegitasun funtzionala.
Balbula baskularrak odola itzultzea eragozten du. Beren zereginari aurre egiten ez badiote, odola gelditzen da eta zainetan pilatzen da (gordailatzen da). Ondorioz, ontziak dilatatu ez ezik, luzatu, bihurritu eta barizeetan nahasten dira.
Gehienetan, gaixotasun honek beheko muturren azaleko zainak (handiak eta txikiak) eragiten ditu. Larruazalpeko ehunetik eta larruazaletik odol venosotik irtetea ziurtatzen dute, elkarrekin zirkulazio-sistema osoaren 1/10a baino gehiago ez delarik. Lan nagusia zain sakonek egiten dute, gainazaleko zainekin loturiko kanal zulatzaileen bidez.
Barizeen tratamenduak beti esan nahi du zaina kentzea edo birsorpzioa, hau da, venous-zirkulazio sistema orokorretik baztertzea. Baina horrelako ontziek paper txikia betetzen dutenez, ezabatzeak ez du ondorio negatiborik. Haien funtzioa gainontzeko zainek erraz hartzen dute.
Gaixotasunaren sintomak eta faseak
Barizeak gaixotasun baskular ohikoenetako bat dira. Estatistiken arabera, gizonen %10-20k eta emakumeen %30-40k pairatzen dute.
Patologiaren lehen seinaleak azalean baskular urdin edo gorri baten agerpena dira. Sare kapilarra edo izartxoak (telangiectasia) izan daitezke. Gehienetan hanketan eta izterretan agertzen dira, baina aurpegian, ezpainetan (emakumeengan), oinetan eta eskuetan ere aurki daitezke. Aurpegiko armiarma zainak rosazea deitzen zaie.
Barizearen sintomak gaixotasunaren fasearen araberakoak dira. Hasieran astuntasuna besterik ez da, hanken nekea areagotzea, arratsaldean hantura moderatua, atseden eta lo egin ondoren desagertzen dena. Gaueko hanken kalanbreak posible dira.
Gaixotasunaren sintoma ezaugarri bat mina da. Hanketako mina sor daiteke edo areagotu daiteke oinez ibiltzean, denbora luzez zutik egotean edo etengabea izan, betetasun, erre eta berotasun sentsazioarekin batera. Handitutako zainak mingarriak bihurtzen dira sakatzean.
Nazioarteko flebologian, gaixotasunaren sailkapena 0 klasetik 6ra bitartekoa da.
Zero fasean, ez dago sintoma agerikorik; kexa bakarra hanketako astuntasuna izan daiteke.
1. fasean, eredu baskular bat (telangiectasia) agertzen da eta muskulu-kanalak gertatzen dira gauez.
2. klaseko gaixotasuna azalaren azpian gora egiten duten zain dilatatuak eta lodiak agertzen dira.
3. fasean, hanken hantura (orkatilak, hankak, oinak) ez da desagertzen gaueko lo egin ondoren, atseden luzea eta iraunkorra bihurtzen da.
4. fasean, dilatatutako zainen gaineko azala gorri edo urdin bihurtzen da, hiperpigmentazio eremuak agertzen dira, larruazaleko azkura, lehortasuna, peeling eta hantura agertzen dira.
Gainera, 5. eta 6. faseetan, ultzera aurreko eta azaleko ultzera trofikoen garapena jarraitzen da.
Horrela, arazo estetiko gisa hasten diren barizeak osasun arazo larriak sor ditzake denborarekin.
Konplikazioak
Zain-odolaren geldialdiak eta beheko muturretako hodien metaketa (gordaketa) odol-presioa, hipotentsioa eta lotutako zorabioak, zorabioak eta buruko minak murrizten ditu.
Kaltetutako ontzien gaineko azala meheago bihurtzen da, hanturatuta, zuritu, azkura, dermatitis kongestiboa eta ekzema barizeak garatzen dira, eta ondoren ultzera trofikoak sortzen dira.
Odol-koaguluak odol beno geldiez betetako ontzietan agertzen dira, edozein unetan hautsi eta zirkulazio-sistema orokorrean zehar bidaiatuz, ezinbesteko arteria bat oztopatu eta heriotza ekar dezakete.
Barizearen azken faseetan, flebitisa eta tronboflebitisa bezalako konplikazioak garatzen dira.
Gaixotasunaren tratamendua zenbat eta beranduago hasi, orduan eta konplikazioak izateko arriskua handiagoa izango da eta metodo erradikalagoak erabili beharko dira horiek saihesteko. Hori dela eta, barizeen sintomak agertzen direnean, ez duzu automedikazioan fidatu behar; onak izan daitezke prebentziorako. Baina mediku batek bakarrik eman dezake benetako laguntza.
Diagnostikoa eta tratamendua
Ohi bezala, medikuarengana bisita kexen inkesta, anamnesia bilketa eta kanpoko azterketa batekin hasten da. Barizeak diagnostikatzeko metodo nagusia Doppler ultrasoinua, duplexa edo triplexa odol hodien ultrasoinuen miaketa da.
Oro har, metodo honek gaixotasunaren irudi osoa eskaintzen du tratamendu-taktika egokienak zehazteko.
Datu gehigarriak behar izanez gero, diagnostikoa argitzeko, medikuak kontrastearekin (erradiokontraste benografia), odol-hodien MRI (erresonantzia magnetikoko benografia) edo konputatutako angiografia multispiralarekin preskriba dezake.
Interbentzio kirurgikoak egin baino lehen, inbaditzaileak eta zabalak, azterketa-multzo estandar bat agintzen da: gernu-proba orokorra, odol-analisi kliniko eta biokimiko orokorrak, koagulagarritasun-proba (koagulograma), GIBaren probak, sifilisa, hepatitis birikoa, fluorografia, EKG. .
Kasu gehienetan, barizearen tratamendua klinika moderno batean anbulatorioan edo eguneko ospitalean egiten da. Ez du eguneroko bizitzan atsedenik behar eta 1-2 ordu igaro ondoren zure ohiko jarduerara itzul zaitezke. Prozedura minimo inbaditzaileak anestesia lokalarekin edo anestesiarik gabe egiten dira.
Eta esku-hartze kirurgiko erradikalak (flebectomia) soilik epe laburreko ospitaleratzea eska dezake klinikako ospitaleko unitatean.
Droga tratamendua
Gaixotasunaren garapenaren hasierako fasean edo haren prebentzioan, medikuak droga-terapia agindu dezake, besteak beste, antibiotikoak eta antiseptikoak (hanturaren aurrean), fleboprotektoreak, antikoagulatzaileak (tronbosia saihesteko), fleboprotektoreak, heparina ukendua eta beste heparina batzuk barne. -Drogak dituztenak.
Hirudoterapia tratamendu metodo alternatibo gisa erabil daiteke.
Terapia kontserbadorea konpresio galtzerdiak (galtzerdiak, belauneko galtzerdiak) eta benda elastikoak janztea dakar. Eremu mugatua du.
Laser koagulazio baskular endobasala (EVLC)
Metodo honek barizeak tratatzeko metodo gutxi inbaditzaileak aipatzen ditu. Prozedura anestesia lokalean egiten da anbulatorioan. Ultrasoinuen kontrolpean, igorpen-aparatu bati konektatutako zuntz optikoko argi-gida malgu bat sartzen da ohantze baskularrean.
Uhin-luzera jakin bateko laser argia odol-zelulek eta zain-hormek xurgatzen dute eta bero bihurtzen dute.
Ondorioz, ontzia zigilatu egiten da eta bere kabuz disolbatzen den ehun konektibo-sorta mehe batean bihurtzen da.
Laser koagulazioa normalean erabiltzen da tamaina txiki eta ertainetako barizeak tratatzeko, batez ere aurpegian. Baina bere laguntzarekin barize handiak ere ezabatu ditzakezu, hanketako safeno txikiak eta handiak barne.
Irrati-frekuentziazko ablazioa
Metodo hau, EVLC bezala, koagulazio termikoan oinarritzen da, ontzia zigilatzeko erradio-maiztasun erradiazioa soilik erabiltzen da, laserra baino. Bestela, prozedura antzekoa da. Tokiko anestesiapean, irrati-uhinen igorle bat sartzen da beno-ohean, eta odol- eta horma baskularrek xurgatzen dute, bero bihurtu eta koagulazio-efektua emanez. Prozedura ultrasoinuen gidaritzapean egiten da.
Laser koagulazioa bezala, irrati-frekuentziazko ablazioa metodo nagusi, bakarra eta nahikoa gisa erabil daiteke edo tratamendu konplexuaren zati gisa metodo osagarri gisa. Esate baterako, enbor nagusia kendu ondoren, hodi-adar txikiagoak kentzeko.
Eskleroterapia
Kasu honetan, barixa esklerosatu egiten da —esklerosante baten laguntzaz barrutik itsatsita—. Droga hau injekzio baten bidez zain batean ematen da. Likidoa edo aparra izan daiteke.
Prozedura guztiz minik gabekoa da; horretan, erredura eta horma-sentsazio apur bat gerta daitezke. Sentsazio horiek ezabatzeko, baita ontzia gehiago konprimitzeko ere, aire hotzaren fluxua erabil daiteke. Horri krioskleroterapia deitzen zaio.
Apar-esklerosanteen erabilerak abantaila ugari ditu. Hodietako hormarekin harreman hobea dute, eta horrek prozeduraren eraginkortasuna areagotzen du. Emaitza lortzeko, agente esklerosante kopuru nabarmen txikiagoa behar da, ez baita odolean disolbatzen.
Horrez gain, ez da prozeduraren eremutik haratago hedatzen, bere bolumena kontrolatzea erraztuz.
Esklerosante likidoak normalean barize txikiak kentzeko erabiltzen dira, aparra prestakinek esklerozaleak zainak ere handiak izan ditzaketen bitartean.
Zain txikien eta kapilarren esklerosia ikusizko kontrolpean egiten da normalean, eta ontzi handietan apar-esklerosantea sartzea ultrasoinuen kontrolpean egiten da.
Miniflebectomia
Hau gutxieneko inbaditzailea den metodo kirurgikoa da barizeak eszitzeko. Ez du ebakidurarik, anestesiarik edo epiduralik behar.
Eragiketa honen tratamendua eguneko ospitale batean egiten da. Medikuak ontziaren ekografia bat egiten du eta larruazalean markatzaile batekin markatzen du. Honen ostean, zulaketa bat egiten du (ebakidura 1-2 mm baino gehiagokoa), eta horren bidez zainaren zati bat ateratzen du kako berezi batekin. Eremu hau estutu eta moztuta dago.
Jarraian, medikua hurrengo eremura igarotzen da, zulatu bat egiten du, zainaren atal bat atera eta mozten du. Horrela, kaltetutako ontzi osoa kentzen du.
Larruazaleko zulaketak azkar sendatzen dira eta ez dute markarik uzten, horrela efektu kosmetiko ezin hobea lortzen da. Ebakirik ez izateak errehabilitazio epea gutxien egiten du. Moztutako ontziak ez dira josten, eta zulaketak ez dira josturarik behar - igeltsu itsasgarri batekin zigilatzen dira.
Flebectomia
Ebakuntza kirurgiko klasikoa da, azkenaldian gero eta gutxiago erabiltzen dena. Barize bat bere luzera osoan zehar errotik kentzean datza. Horretarako, ebakidura bat egiten da gurutzean edo belaunaren azpian, eta horren bidez zunda bat sartzen da ontzian.
Zunda baten laguntzaz, ontzia inguruko ehunetatik bereizi eta atera egiten da. Eragiketa anestesia orokorrarekin edo anestesia epiduralarekin egiten da.
Errehabilitazioa
Barizeak tratatu ondoren, konpresio galtzerdiak eramatea beharrezkoa da. Lehenengo egunetan erloju osoan erabili behar da, hurrengo asteetan bakarrik egunez, eta gauez kendu daiteke. Errehabilitazio aldirako murrizketa orokorrak bainu beroak, lurrun bainuak eta saunak baztertzea barne hartzen ditu.
Gutxieneko inbaditzaileak diren ebakuntzak egin ondoren (laser koagulazioa, irrati-frekuentziazko ablazioa, eskleroterapia, miniflebectomia) altxatu eta ibiltzea gomendatzen da. Etorkizunean, oinez ibiltzea gomendatzen da errehabilitazio ikastaroaren derrigorrezko zati gisa (eguneko ordubete gutxienez), gainerako jarduera fisiko guztiak mugatu behar diren bitartean.
Errehabilitazio epearen iraupena tratamenduaren eta esku-hartze kirurgikoaren bolumenaren araberakoa da.